サプリメントって怪しくない？薬との違いは？？サプリの気になる疑問を医師に遠慮なく聞いてみた

確かに外来でも、「何となく体に良いと思って飲んでます」という方は多いですね。

ただ、何が変わったかを聞いても、本人もよくわからないことが多いです。

その翻訳作業があるかどうかで、サプリの位置づけが全く変わりますよね。

目的が曖昧なままだと、どんな成分を選んでも「効いた気がする」で終わってしまう。

そこは本当に重要ですね。

サプリで何とかしようとして、実は病気が隠れていた、というのは避けないといけません。

土台が崩れている状態だと、サプリを足しても実感が出にくいですよね。

逆に言えば、食事や睡眠を少し整えるだけで、目的の半分くらい達成されることもあります。

私の外来だと、不定愁訴が多く、いつも疲れている女性が非常に多いです。

採血するとほぼ正常範囲なのですが、ALTやTGが低く、ビタミンB不足による代謝不良と考えられるケースが多いですね。

ビタミンB不足だとGABAの産生も落ちやすく、不眠を訴える方もいます。

病気ではないので薬はないのですが、ビタミンBを補うと調子が良くなる方は確かにいます。

私は普段サプリを常用していませんが、

ビタミンD、葉酸、B12、鉄、EPA/DHAについては、目的と指標が明確な場合に限って勧めています。

特にビタミンDは不足しやすく、可能であれば採血で確認します。

食事で代替できる理論はありますが、現実的には難しいケースも多いですね。

私も外来では、「病名がついて、血圧や血糖などの目標を動かす必要があるなら薬が主役」とまず伝えます。

薬は“効かせる対象”と“評価方法”がセットで設計されています。一方、サプリは食事の不足を埋める発想なので、ここを混ぜると「いつまで飲むのか」「何を見て効いたと判断するのか」が曖昧になります。

よく聞くのが、「良いと言われて飲んでいるけれど、効いているか分からない」という声ですね。

特に、「疲れ」「だるさ」「不眠」「不安」「免疫」など、原因が多岐にわたる悩みをサプリだけで解決しようとするのは注意が必要だと伝えています。

症状が強い、長引く、体重減少や発熱を伴う場合は、サプリを増やす前に原因確認が必要です。

私は、薬は適応限定、サプリは食事療法の延長と説明しています。

実際に使いやすいのは、ビタミンB、D、食物繊維ですね。

ビタミンBは慢性疲労で代謝が回っていなさそうな時、採血で不足が明らかな場合は効果がわかりやすいです。

ビタミンDは骨よりも、アレルギーや腸内環境、風邪予防の文脈で提示することが多いです。

食物繊維はオリゴ糖と併用すると、下痢型・便秘型ともに改善することが多いですね。

さらに鉄です。Hbが正常でもMCVが低めの女性で、不定愁訴が鉄不足由来のことは珍しくありません。

保険適応外でも、ヘム鉄サプリで症状が改善するケースは多いです。

目的次第ですね。ダイエット系は必ず確認しますし、怪しい漢方系は注意します。

鉄のキレート剤のように、過剰吸収で健康被害を起こすものもあります。

「サプリ＝安全」とは限らない、という点は強調します。

私もリスクは必ず伝えます。

サプリは体調だけでなく、検査値や医療判断を動かすことがある、という説明は重要です。

ビオチンのように、検査に干渉して偽の正常や異常を作るケースもあります。

また、原因不明のサプリや漢方で間質性肺炎を起こす例もあり、むやみに飲むことは勧めません。

「試すな」ではなく、「試すなら必ずメモして相談して」と伝えています。

救急や手術前に、何を飲んでいるか分からない状況を減らす意味でも重要だと思います。

サプリは医薬品と違い、有効性・安全性のデータが体系的に揃っていません。重大な副作用は少ない印象でも、不純物混入や含有量のばらつきがある以上、安全とは言い切れません。質の低い製品ほどリスクになりやすく、メーカー選びが重要だと感じます。

ドラッグストアでは、見た目がサプリでも中身は医薬品という製品も多く、効能書きの有無で判断するよう伝えると混乱が減ります。性機能、減量、筋肉増強、糖代謝といった分野は特に高リスクで、未表示の医薬成分が混入していた事例も報告されています。

現場で強調したいのは周術期です。サプリは普段は問題にならなくても、手術、内視鏡、抜歯など侵襲が入る場面で一気にリスクが上がります。薬は周術期の中止・継続ルールが比較的明確ですが、サプリは「薬ではない」という認識から申告されないことが多く、術後の出血や肝機能障害の原因が追いにくくなります。

周術期に問題となるのは、出血、循環・鎮静、肝代謝の三系統です。魚油系や一部ハーブは凝固に影響し、カフェイン様成分や眠気を誘うハーブは脈や血圧、麻酔反応を不安定にします。薬物代謝が揺れることで、術後薬の効き方が変わることもあります。周術期は「読めない要素を減らす」が鉄則です。

また、青汁、健康茶、粉末、エナジードリンク、グミなど、本人は食品のつもりでも成分が多様で重なっていることがあります。術前問診では、最近増えた健康食品や飲料をカテゴリで確認し、写真で持参してもらうこともあります。手術が決まってから体力をつけようとして新しいサプリを増やすケースもありますが、術前は新しい変数を増やさない方が安全です。

私はサプリの質問があった場合、必ず目的を伺います。症状改善なのか、予防なのか、美容目的なのか。目的が違えば勧めるものも変わるので、まずそこを丁寧に聞きます。

そのうえで、サプリメントについては「食事と同じで劇的な効果はない」「治すものではなく、不足を補うもの」と伝えています。サプリも薬だと思っている方が多いのですが、サプリはあくまで食事に分類されること、食事なので科学的根拠は限定的であることも説明します。

慢性疲労ならビタミンBや鉄、動脈硬化予防ならEPA、腸なら乳酸菌、肌トラブルならビタミンCや亜鉛と、目的に合わせて必要な栄養素の補充という形で話します。

かかりつけで採血データがあれば、その方に合っているかどうかも提案しやすいですね。

最後には必ず、「あなたの身体はあなたの食べたものでできている」「高価なサプリの前に健康的な食事の方が効果的」「サプリは足りない栄養を効率よく摂取するもの」と伝えます。

少しだけ判断軸について触れておきます。情報には階層、いわゆるエビデンスの段差があります。

SNSで最も強いのは体験談で、その次が単発の研究です。しかし臨床では、単発研究には当たり外れがあります。偶然や対象の偏り、測定方法の違いで結論が揺れることがあります。

まず大事なのは、次の三つの質問です。

①それは誰が言っているのか。販売者なのか、インフルエンサーなのか、学会や公的機関なのか。

②何の根拠か。体験談か、観察研究か、ランダム化比較試験か、システマティックレビューか。

③自分と同じ人に効いた話か。年齢、病気、薬、生活背景が近いか。

この三つで、熱量のある情報でも冷静に位置づけできると思います。

さらに、同じ研究でも「何を良くしたか」を見ることが重要です。血中濃度が上がった、腸内細菌が変わったといった代理指標は興味深いですが、本人が知りたいのは体調が良くなったか、生活が楽になったか、副作用はないかという点です。

「研究がある＝確実」ではなく、「研究の質と一貫性がある＝比較的信頼できる」と見ることが大切だと思います。

「健康情報に振り回される現象」は、知識不足だけでなく、不安が強い状態で意思決定していることも原因になりやすいと思います。不安を使って購買意欲を高める構図です。

疲れや老化、将来の病気のように不確実性が大きいテーマほど、「断定」「即効」「秘密」「医師が隠している」といった強い言葉に引き寄せられます。

WHOもインフォデミックとして、誤情報や過剰な情報が混乱や不安、誤った行動につながり得ると注意喚起しています。

外来では、論破よりもまず気持ちの整理を大事にしています。不安に気づくことが第一歩かもしれません。