足に優しいスニーカーの選び方｜整形外科医らが実際に履いている靴と注意点

自分の足の形状や目的にあったものを選ぶのが大事ですね。足の形は人と見比べる機会が少ないですが、自分の足を観察するときには、どのような点を見ればよいでしょうか？

アーチサポートの高さは、扁平足か凹足かによって変わります。

自分で確認する方法としては、次のようなものがあります。

・風呂上がりにバスマットなどへついた足跡を見る
・歩いている様子を動画で撮り、プロネーションを確認する
・靴底のすり減り方と左右差を見る

3D計測では、さまざまな足が扁平足と判定されていることも多い印象です。機械の結果だけで決めず、実際の足や歩行も合わせて見る必要があります。

珪藻土マットなどに残る足跡なら、自宅でも確認しやすそうですね。

プロネーションは、自分では分かりにくいと思います。簡単に確認できる方法はありますか？

フットプリントに加え、Leg heel angleやtoo many toes signなども確認に使えます。

個人で確認するなら、too many toes signは比較的試しやすそうですね。

前足部はメッシュなどの柔らかい素材でも構いませんが、靴のかかと部分に入っている硬い芯材であるヒールカウンターと土踏まず部分の中底に埋め込まれた芯材であるシャンクは、しっかりしているものがよいと思います。

凹足などで圧迫感が強い方には、靴紐をインアウト、いわゆるアンダーラップで結ぶように伝えています。

私はランニングシューズを普段履きにするときも、毎回シューレースを締め直します。足趾を自由にしたいため、つま先に余裕のある靴を選んでおり、紐を締めないと緩いからです。

脱ぐときに毎回紐を解くように習慣化すると、履くときには自然に締め直すことになります。

私自身、ゴム製シューレースのOn Cloud 5を履き始めた頃、楔状骨や舟状骨付近を締め付けられるような、しびれる激痛が出ることがありました。

スリップインにも、ゴム紐のものと、通常の紐で調整できるものがあります。足の状態に合わせて調整できるため、通常の紐の方がよいと思います。

朝と夕方では浮腫みによって足の大きさも変わるため、その都度調整できることが重要です。

妊婦さん、小さい子どもがいる方、肥満の方、変形性股関節症がある方など、靴を履く動作が難しい場合には、紐で調整できるスリップインや、ナイキのフライイーズなどを勧めることがあります。

妻には両方をプレゼントしましたが、重度の外反母趾があるにもかかわらず、ミュールを履いています。いちばん身近に、なかなか指導どおりに履いてくれない人がいます。

試着時にはよくても、長時間歩いたり立ったりすると違和感が出ることがあります。私もいまだに靴選びには悩み、結局、履き慣れたランニングシューズを普段履きにすることが増えました。

お二人は、仕事中にどのような靴を履いていますか？

洗いやすさや汚染への対応が必要な職場では、足への適合だけでは選べない事情もありますね。ウォータープルーフのウォーキングシューズも、汚染をどこまで防げるかは分かりませんが、選択肢の一つになるかもしれません。

仕事中は患者さんの靴を確認する立場なので、こちらも足元を見られます。スタッフは全員スニーカーです。

私は12時間以上履き続けることがあり、蒸れにくさを優先してALTRAを履いています。

文字どおり「足元を見られる」わけですね。

靴下については、長距離を走るときにR×L EVOをよく履きます。長時間走ってもずれにくく、蒸れも少なく、土踏まずもある程度支えられる感覚があります。普段使いすることもあります。

GOLDWINのC3fitアーチサポートソックスも使いますが、こちらはテーピングで足関節やアーチを固定されているような感覚が強く、競技以外ではきつく感じます。

私は奈良の靴下が個人的に好きですが、普段使いであればユニクロの靴下でも十分だと感じています。

ウォーキングシューズをランニングに使い、足や膝を痛めるケースはよくあります。逆に、ランニングシューズを歩行に使うことは、基本的には問題ないと考えています。

足の病気がある方にも、普段はスニーカーを推奨します。ランニングをする場合は、ランニングシューズを使うように指導します。

ウォーキングとランニングでは動きが違うため、用途に合ったものを使う必要があるということですね。

パンプス、ヒール、革靴は、基本的に長時間歩くための靴ではありません。

嫌がられることもありますが、冠婚葬祭など必要な場面だけで履き、移動中はスニーカーにするよう、繰り返し伝えています。

ウォーキングシューズとランニングシューズでは、靴選びのポイントも変わりますか？

選び方のポイントは用途や足の形状に合っていればよいですが、ロッカーボトムを選ぶときには注意が必要です。ロッカーボトムとは靴底がゆりかごのように湾曲しており、自然な体重移動を促す形状のことです。

こうした点は、ウォーキングシューズでもランニングシューズでも共通します。

ロッカーボトムは自然と前へ転がるように進みますね。

ただソールが柔らかく、筋力がないと不安定となって転倒するリスクがあります。

Dr.Rei先生がシューフィッターのいるお店で足形を計測したということですが、シューフィッターはどんな靴をお勧めされるんですか？

フィンコンフォートなどのドイツ靴を勧めるシューフィッターは多い印象です。ただし、重くて高価なことが難点になる場合があります。

ドイツ靴が重いのは、基本的にレザーとコルクを積層したインソールを使い、重さを出してローリングしやすくしているためです。筋肉がある方であればよいのですが、フレイルやサルコペニアがある方には、重さが負担になることがあります。

ドイツには靴マイスターの歴史があり、シューフィッターとのつながりも深いのだと思います。日本製では、アサヒシューズなどが勧められることがあります。

インソールにも違いがあり、ドイツは積層型、アメリカはシェル型が中心です。アメリカの足病医には、「重いドイツ靴を作っても履かなくなるなら、せめて本人が履きたい靴を選び、インソールを入れてもらう」という考え方もあります。

普段から軽いスニーカーに慣れていると、筋力がある方でも、重い靴を積極的に選びにくいかもしれません。機能だけでなく、実際に継続して履けるかも大切ですね。

私は、マラソンやトレイルランニングの後に、OOFOSのリカバリーサンダルを履いています。

レース直後は、それまで履いていた靴で普通に歩くだけでも、地面からの衝撃で足が痛みます。

リカバリーサンダルに履き替えると、土踏まずと地面の間にマシュマロが挟まったような感覚があり、衝撃がかなり軽くなります。アーチを支える構造のためか、最初は違和感があるかもしれませんが、慣れると心地よく感じます。

フルマラソン程度であれば筋肉が重い程度ですが、ウルトラマラソンやトレイルランニングの後は足の痛みも強くなります。レース後だけでなく、普段の練習後や、夏に近所へ出かけるときにも履いています。

普通のサンダルより厚底で、土踏まずの支えを感じるため、私の場合は長時間歩いても疲れにくいです。脚の疲労が強いときほど、履いた瞬間の柔らかさは目立たなくなります。

私はTENTIALを室内で履いています。

楽に感じることに加え、私は凹足で歩行時の衝撃が強く、足音も大きいのですが、それが緩和されます。

私の感覚だとOOFOSはHOKAなどの他の製品より、かなり柔らかい印象です。レース後でも長時間履くと、アーチの支えが弱く感じて、痛くなることがあります。

知り合いの医師が仕事で履いていたそうですが、長時間立ちっぱなしはキツいと言っていました。

私は日内でも足の形が変わるため、完全なオーダーメイドが常に最適なのか気になっています。症状がない人がパフォーマンス向上を目的に使うなら、セミオーダーまででもよいのではないかと考えています。

私は、患者さんに作っているものと同様に、自分のインソールも装具会社へオーダーしています。

リフト、中間マテリアル、ソフトマテリアルの位置などは一人ひとり異なるため、矯正力は既製品とは大きく異なると思います。インソールの採型は自分で行い、義肢装具士には、指定した内容に合わせた製作に専念してもらっています。

採型時に足をどのように動かし、ニュートラルポジションを取るかは非常に重要です。メディアルアーチの高さ、表面素材、補高、ソフトマテリアルの位置、踵の衝撃吸収材、ヒールポスト、アーチポストなどを個別にオーダーします。

私自身も当初は「たかがインソール」と思っていましたが、走るたびに出ていた腸脛靱帯炎が出なくなり、効果を実感しました。

パフォーマンス目的でも、痩せていて足裏の脂肪が薄い方が、クッション性の高いインソールを使うことは考えられます。

回内を抑える目的であれば、インソール自体に強度が必要で、Superfeet程度の硬さが必要だと考えています。

足裏の胼胝は、削るだけでは繰り返します。私は、胼胝がある時点で「足病」だと考えています。

目が悪ければ眼鏡をかけるのと同じように、足の状態が悪い場合にはインソールが有効なことがあります。

ただし、片足だけにインソールを作り、結果として脚長差を生じさせることもあるため、適切に評価できる医療機関を受診してほしいです。片方だけレンズが入っていない眼鏡は、通常は使いません。それと同じように、左右を含めた評価が必要です。